Entrevista GLP: La senadora Lorena Mandagarán presentó un proyecto para aumentar la coparticipación en salud

Escuchá la entrevista de GRUPOLAPROVINCIA.COM con Lorena Mandagarán.

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Recientemente presentó un proyecto para aumentar la coparticipación en salud en las municipalidades. ¿Cuáles son los principales ejes de esta iniciativa?

Principalmente apuntamos a una jerarquización de lo que son las prácticas de la atención primaria de la salud. La ley de coparticipación tiene más de 20 años y en lo que respecta al reconocimiento en las prácticas en salud tiene más que ver con la atención de la enfermedad. Lo que es coparticipable tiene que ver con la complejidad de los centros de salud, con la disponibilidad de camas, lo que hace ver que lo que hoy son prácticas coparticipables en salud tienen que ver básicamente con la atención de la enfermedad.

Durante todo este tiempo que tiene esta ley y que no ha sido modificada respecto a este punto porcentual, lo que se ha notado es un incremento y crecimiento exponencial de lo que es la atención primaria de la salud que tiene que ver básicamente con prácticas preventivas y de promoción de la salud.





Todo lo que tiene que ver con los centros de atención primaria de la salud tiene jurisdicción municipal, o sea que el recurso del que disponen es el que establecen los distintos municipios, dando ahí una diferenciación marcada, una desigualdad en cuanto a las prácticas de salud.

Lo que proponemos, a partir de esta reforma, es incrementar en dos puntos porcentuales lo que hoy los municipios reciben en concepto de salud. Esos dos puntos porcentuales serían conforme a las prácticas de prevención y promoción que desarrollan los centros de salud.

El sistema de coparticipación tal cual está, ¿considera que es injusto?

Es injusto en este sentido, que hace referencia a la atención de la enfermedad y no todas estas prácticas que tienen que ver con la conservación de la salud y la calidad de vida de las personas.

Cuando uno tiene que pensar en qué estado se encuentra Argentina con respecto a los objetivos que debiera alcanzar en cuestiones de salud, los indicadores señalan que un país está bien cuando menos tasa de mortalidad tiene, menos tasa de mortalidad neonatal, menos tasa de mortalidad infantil. Nos muestran de qué manera va evolucionando el país con respecto a la salud.

"Teniendo una fuerte atención primaria de la salud, logramos mejores indicadores"

De todos estos indicadores de salud, el fuerte está en prácticas de promoción y prevención. Teniendo una fuerte atención primaria de la salud, logramos mejores indicadores. Todo lo que tiene que ver con las tasas de mortalidad, sobre todo infantil, maternas, neonatal, tiene que ver con acciones preventivas para no llegar a un trágico desenlace.

Todas esas prácticas que hoy llevan a cabo los municipios a través de sus centros de salud no están siendo reconocidas. Acá entra todo lo que tiene que ver con estimulación, con el trabajo que desarrollan los agentes sanitarios, los promotores de salud, la educación para la salud, un tema crucial que se entrelaza con la educación formal.

¿Cómo función el sistema de salud en territorio bonaerense?  ¿Cuáles son las principales falencias que encuentra?

La pandemia ha dejado un poco en descubierto las falencias que tenemos. Hay una gran falencia con respecto al recurso humano, que es un problema que tenemos, no solo en los municipios chicos sino que es un problema de la provincia y del país. Tenemos una concentración del recurso humano en los grandes centros. Esa sería la primera falencia, sobre todo en los distritos chicos donde el recambio generacional de médicos también es un problema.

Estamos formando médicos hospitalocéntricos, centrados en los centros de mayor complejidad y en las principales urbes. No hay un plan que reorganice de cierta manera las residencias y el restablecimiento de los médicos a sus lugares de origen o a localidades que requieran del recurso. La infraestructura también ha tenido poca inversión. Y si nos ponemos a mirar que también la atención primaria casi en la totalidad de sus recursos depende de los municipios, es compleja y es desigual la forma en la que se presentan los centros de salud.

"Hemos visto una degradación del sistema de salud en el último tiempo y, a su vez,  un aumento en la demanda"

Si bien hay programas a nivel nacional que estimulan la atención primaria, Remediar, Médicos Comunitarios, también estos programas han decaído con respecto a lo que fueron en su inicio durante el gobierno de Néstor Kirchner.

Hemos visto una degradación del sistema de salud en el último tiempo, y a su vez  un aumento en la demanda. Hoy el sistema de salud publico absorbe al 100 por 100 de la población, más allá de que se pueda tener obra social o una prepaga, sobre todo en los distritos chicos la primera puerta de acceso al sistema de salud es el hospital público. Si uno tiene posibilidades de ir es derivado, pero a lo primero que se concurre es al hospital público porque sabemos que la atención la tiene.

Entonces no se condice con el esfuerzo que está haciendo el sistema de salud, el recurso humano, con el reconocimiento que se está teniendo y en la atención primaria se visualiza mucho más.